Качество кости влияет на стабильность ортодонтических минивинтов

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 2849 (2022) Цитировать эту статью

1432 Доступа

5 цитат

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Целью данного исследования было оценить влияние процента контакта кости с мини-винтом (BMC%), а также качества и количества кости на стабильность ортодонтического мини-винта и максимальное значение крутящего момента при введении (ITV). В оценке использовались ортодонтические мини-винты пяти разных размеров и несколько образцов бычьей подвздошной кости. Минивинты каждой размерной группы вводили в 20 позиций в образцах подвздошной кости крупного рогатого скота. Эксперимент был разделен на три части: (1) Качество и количество костей оценивали с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и микрокомпьютерной томографии. (2) Был рассчитан 3D BMC%. (3) ITV во время установки минивинтов записывали для оценки стабильности ортодонтических минивинтов. Результаты показали, что более длинные и толстые мини-винты позволяют получить более высокие ITV. КЛКТ использовалась для точного измерения толщины кортикального слоя кости (r = 0,939, P <0,05) и для прогнозирования объемной доли губчатой ​​кости (r = 0,752, P <0,05). На BMC% существенное влияние оказала длина минивинта. Вклад толщины кортикальной кости в ITV больше, чем у губчатой ​​структуры кости, а вклад толщины кортикальной кости в BMC% больше, чем у губчатой ​​структуры кости. Наконец, чем выше BMC%, тем больше ITV. В этом исследовании делается вывод, что использование КЛКТ может предсказать механическую стабильность ортодонтических мини-винтов.

Ортодонтическое лечение включает в себя улучшение и корректировку неправильного положения зубов с использованием фиксированных или подвижных ортодонтических устройств. Для более эффективного перемещения таких зубов в качестве опорной точки для выдергивания зубов обычно выбирают фиксированную точку; поэтому контроль фиксации играет важную роль в ортодонтическом лечении1,2,3,4. Сопутствующее лечение обычно включает использование заднего моляра в качестве точки крепления, а к брекетам применяются пружины, которые оттягивают передние зубы назад. Однако чрезмерное натяжение пружины может вызвать силу реакции на опорные зубы, вызывая у пациента чувство дискомфорта во время лечения или расшатывания опорных зубов5,6. Чтобы преодолеть этот недостаток, недавно были разработаны ортодонтические минивинты. Ортодонтический мини-винт вставляется между корнями двух зубов, чтобы обеспечить прочную и фиксированную фиксацию. Использование ортодонтических мини-винтов имеет различные преимущества, включая простоту установки и удаления, множество вариантов положения установки, простые хирургические процедуры, меньшие хирургические раны, короткое время восстановления раны и низкую цену7,8,9,10.

Несмотря на вышеупомянутые преимущества, может возникнуть хирургическая неудача, например, случайное повреждение окружающих тканей (корня зуба и нижнего альвеолярного нерва), воспаление и инфекция окружающих тканей после введения, а также перелом ортодонтического мини-винта, вызванный чрезмерным крутящим моментом во время удаления. . Однако основная причина такой неудачи может заключаться в том, что позиции установки не могут обеспечить достаточную стабильность ортодонтического минивинта11,12,13. Чем ниже стабильность после установки, тем выше вероятность ослабления ортодонтического минивинта14,15. В клинической практике и исследованиях доступно множество методов оценки стабильности ортодонтических мини-винтов; Среди этих методов наиболее широко используемым является измерение максимального значения крутящего момента при введении (ITV) во время вставки. Максимальный ITV часто используется в качестве показателя для оценки стабильности ортодонтического минивинта16.

На стабильность минивинтов влияет множество факторов, в том числе внешний дизайн и метод введения, выбранный лечащим стоматологом. Однако наиболее важными факторами, влияющими на стабильность, являются толщина кортикального слоя кости и губчатая структура кости в месте прикрепления костей челюсти пациента17. В клинической практике качество и количество костей челюсти в месте установки ортодонтического минивинта часто оценивают с помощью двухмерных (2D) и трехмерных (3D) изображений. По сравнению с 2D-изображениями, 3D-изображения с меньшей вероятностью сталкиваются с такими проблемами, как искажение изображения, и изображения можно реконструировать на компьютере для получения внутренних структурных изображений измеряемого положения. Поэтому 3D-изображения часто используются в качестве вспомогательного инструмента для клинического количественного измерения качества костей верхней и нижней челюсти18,19. Бритц и др.20 указали, что изображения, полученные с помощью микрокомпьютерной томографии (микро-КТ), являются золотым стандартом для оценки микроструктуры трабекулярной кости. Однако изображения микроКТ бесполезны при клинических исследованиях из-за небольшого диапазона сканирования микроКТ. В последнее время конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) часто используется для получения 3D-изображений в клинической стоматологии. Однако большинство исследований, в которых использовалась КЛКТ для оценки стабильности ортодонтических минивинтов, были сосредоточены на влиянии толщины кортикального слоя кости в месте установки на стабильность ортодонтических минивинтов21; исследования, посвященные плотности губчатой ​​кости, относительно редки. Несколько исследователей использовали КЛКТ для оценки качества кости и массы челюстной кости в месте дентального имплантата22,23,24. Кроме того, многие исследователи обсуждали влияние уровня контакта костного имплантата (BIC) на стабильность зубного имплантата после установки. Однако большинство исследований было сосредоточено на зубных имплантатах25,26,27; исследования, изучавшие корреляцию между стабильностью ортодонтических мини-винтов после установки и процентом контакта кости с мини-винтами (BMC%), относительно редки28,29.