Отношение корня клыка к кортикальной кости (CRCR) и ортодонтическое перемещение зубов

Том 12 научных отчетов, номер статьи: 10714 (2022) Цитировать эту статью

1228 Доступов

Подробности о метриках

В этом обсервационном исследовании оценивается трехмерное соотношение между корнем верхнечелюстного клыка и лежащей над ним лабиальной кортикальной пластинкой кости во время ортодонтической ретракции клыка. Восемьдесят четыре двусторонних клыка верхней челюсти у 42 пациентов были отведены в пространство экстракции первых премоляров с использованием обычной ортодонтической ретракционной пружины NiTi, подававшей 150 г. Трехмерная оценка кончика бугра, верхушки корня и вышележащей кортикальной кости проводилась на основе Классификации соотношения корень/кортикальная кость (CRCR) до и после ретракции клыка. 168 наблюдений клыков до и после ретракции показали среднее дистальное перемещение кончика бугра клыка на 3,78(±2,05) мм, в то время как верхушка корня клыка была почти неподвижной. Лишь 5,4% корней и верхушек клыков сохранялись в медуллярной кости во время ретракции, тогда как 16,1% контактировали с вышележащей кортикальной костью. Фенестрация вышележащей кортикальной кости корнями или верхушками корней клыков произошла у 78,6% выборки. Неприукрашенная близость корня и верхушки клыка к вышележащей толстой и плотной кортикальной кости может иметь замедляющий эффект на ретракцию верхних клыков. Естественная костная пластинка, расположенная лабиально от корня верхнечелюстного клыка, не поддалась вперед и не увеличивалась из-за ретракции клыка, но в то же время противоречила нынешней ортодонтической биомеханической реализации.

Ортодонтическое перемещение зубов (ОТМ) происходит в результате приложения силы к зубам, что приводит к клеточной реакции с последующим моделированием периодонтального корпуса зубов и, следовательно, к движению зубов1,2,3. Реакция альвеолярной кости на ортодонтическое перемещение зубов (ОТМ) протекает без происшествий при условии, что ОТМ происходит в безопасных границах альвеолярного корпуса. Напротив, любое нарушение границ альвеолярной кости из-за чрезмерного ОТМ сталкивается с цепким бесклеточным кортикальным слоем кости. Эта плотная кортикальная кость не поддается и не увеличивается, обеспечивая защиту движущихся корней, что приводит к пагубному воздействию на пародонт4,5,6,7,8,9.

Взаимное соотношение и поддержка между зубами и альвеолярной костью показали, что перемещение зубов в альвеолярную кость приводит к увеличению толщины альвеолярной кости10,11,12. С другой стороны, перемещение зубов за пределы прилегающей альвеолярной кости приводит к нежелательным последствиям4,6,10,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22. Эти ятрогенные последствия являются клиническими проявлениями разрушения пародонта. Эти проявления выражаются в рецессии десны23,24,25,26 и расхождении задней губной кортикальной кости вследствие чрезмерного расширения задних зубов верхней челюсти17,27,28,29,30,31,32,33. Та же картина разрушения и расхождения альвеолярной пластинки кости, лабиальной от резцов, бесспорна после сильного лабиального наклона нижних резцов или неконтролируемого наклона верхних резцов14,17,18,19,20. В дополнение к самому вредному эффекту; внешняя резорбция корня18,36,37. Кроме того, в необработанном образце сообщалось, что отсутствие гармонии между толщиной альвеолярной кости и щечно-язычным размером или положением зубов выражается в виде расхождения, фенестрации и потенциальной рецессии десны в долгосрочной перспективе6,7,8 ,9,16,29,34,35,38,39. Хотя эти доказательства кажутся логичными, они вызывают тревогу.

На протяжении десятилетий существовало недокументированное мнение, что путь ретракции клыков происходит внутри оболочки альвеолярной кости параллельно вышележащей кортикальной кости без какого-либо нарушения покрывающей ее толстой и плотной кортикальной кости. Соответственно, любая попытка изучить влияние ретракции клыков на вышележащую кортикальную кость могла бы показаться нелогичной. С другой стороны, выраженный дистальный наклон клыка во время ретракции всегда вызывал раздражение40,41,42. Эти противоречивые; Веры и доказательства побудили исследовать клыки, втянутые с использованием традиционной механики, с особым упором на взаимосвязь корня клыка и его верхушки с вышележащей кортикальной костью в трехмерном виде. Эта связь представлена ​​в новой классификации под названием; Классификация соотношения корень/кортикальная кость (CRCR). Таким образом, целью данного обсервационного исследования было изучить и классифицировать взаимосвязь между корнем клыка и лабиальной кортикальной пластинкой кости во время ретракции клыка верхней челюсти с использованием традиционной ортодонтической механики.